胸透对胎儿无害辐射对人体的影响或损害与剂量的大小有关（胸透的辐射量会导致胎儿畸形吗?）

文/李嘉琪(北京大学人民医院生殖医学中心住院医师)

指导专家/鹿群(北京大学人民医院生殖医学中心副主任医师)

孕妇经常担心孕后X光检查和误服药会导致婴儿畸形，并选择人工流产。然而，有必要这样担心吗？

胸透对胎儿无害

辐射对人体的影响或损害与剂量的大小有关，并且存在一个功能阈值。当辐射剂量低于阈值时，可视为对人体无害，如日常生活环境中的背景辐射。科学家研究表明，只有当婴儿的辐射剂量超过5000毫拉德（这是吸收辐射剂量的单位）时，辐射才会受到损害。

根据美国放射协会和妇产协会的数据，胎儿在胸部普通x光检查中的辐射剂量约为0.02～0.07毫拉德，单腹X线平片胎儿的照射量约为100毫拉德，乳房钼靶检查胎儿的照射量约为7~20毫拉德。在常规体检中，x光检查的辐射剂量远低于对胎儿有不良影响的剂量，因此胸部透射对胎儿无害，无需太担心。

药物影响取决于情况

根据药物对动物和人体造成不同程度的致畸危险，美国食品药品管理局将药物分为5级，并在说明书中明确规定。

●A级 未发现该药物对婴儿有致畸作用，安全

●B级 动物实验没有发现致畸作用，人类没有证实，更安全

●C级 对动物和人类都有致畸作用，孕期慎用

●D级 对动物和人类都有致畸作用，孕期慎用

●X级 有明显的致畸作用，孕期慎用

服药后发现孕妇，不要太担心，先去医院找专业人员咨询，根据服药水平确定是否对婴儿有影响。需要注意的是，即使经过专业咨询，药物对婴儿的影响也很小，孕妇也应加强产前检查，以确保健康婴儿的出生。

不同发育阶段对胎儿的影响不同

辐射或药物对胎儿的影响不仅与辐射剂量和药物类型有关，还与胎儿发育阶段有关。

怀孕4周内

也就是说，胚胎在卵子和精子受精后的两周内各种组织和器官，具有多向分化的潜力。在此期间，胚胎受到辐射或药物的影响。如果它们受到轻微损伤，它们仍然可以自我修复并继续正常生长；如果它们严重受损，无法继续发育，就会发生自然流产。这就是全或无效应。因此，孕妇服药或接受高剂量辐射检查，一般不会引起胎儿畸形或智力缺陷。

孕4周至3个月

胚胎开始快速生长，分化形成各种组织和器官，对外部因素敏感。辐射和药物会对胚胎产生不良影响，但影响程度仍需要综合判断辐射剂量、类型、剂量和持续时间。