许多孕妇对怀孕期间的口腔问题充满了担忧和困惑。例如，他们可以在怀孕期间看牙医吗？视频检查会对婴儿造成伤害吗？可以治疗吗？

这些孕期常见的口腔问题，今天就让嘉会君为你解答吧！

牙龈炎

首先，最常见的是牙龈炎，怀孕期间的牙龈炎也被称为妊娠性龈炎。

Q.为什么牙龈炎会在怀孕期间发生？

这是因为怀孕期间体内孕酮增加，牙龈是孕酮的靶器官，使我们的牙龈更加敏感。

虽然不是每个孕妇都会发生妊娠期牙龈炎，但近年来的调查数据显示，孕妇在妊娠和哺乳期牙龈炎的病例逐年增加。

妊娠期牙龈炎通常发生在妊娠第2个月，随着激素分泌浓度达到高峰，第8个月变得更加严重。

Q.怀孕期间如何避免牙龈炎？

如果怀孕期间没有洗牙，牙结石多，牙龈炎症反应会在孕酮的刺激下更加剧烈明显。严重的牙龈炎表现为牙龈肿胀成球形，红肿发亮，易出血，甚至疼痛，溢脓。

此外，如果牙结石等刺激因素没有及时清除，牙龈炎症就不会消退，肿胀的牙龈甚至可能形成肿瘤增生物，我们称之为妊娠牙龈肿瘤。妊娠后，如果牙龈肿瘤等基本治疗不能消退，应通过手术切除。

Q.妊娠期牙龈炎可以治疗吗？

不经治疗，牙龈炎会发展成牙周炎。

孕妇的口腔健康不仅与自身有关，而且直接影响婴儿的生长发育。研究发现，轻度牙周炎可能会增加胎儿生长有限和低出生体重的风险。

中重度牙周炎对孕妇的影响更为明显。患有牙周病的孕妇患胎儿生长障碍的风险约为无牙周病孕妇的两倍。如果孕妇在怀孕开始时患有严重的牙周病或妊娠期牙周病恶化，胎儿生长障碍的风险可增加6-10倍。

由于孕妇口腔治疗的安全期很短，孕前应到正规医院进行全面的口腔检查和保健治疗，以恢复口腔健康。

怀孕后患牙周病时，一定要及时到正规医院就诊，千万不要忍一忍，等宝宝出生后再做治疗。

那么，一旦怀孕期间牙龈严重肿胀，什么时候洗牙是安全的呢？

我们认为妊娠4-6个月是一个相对安全的时间段，可以用超声波洗牙。

因此，如果孕妇在怀孕早期出现牙龈红肿出血等症状，可以预约在此期间洗牙，以避免牙龈瘤或牙周炎的可能性。

智齿冠周炎

第二个常见问题是智齿冠周炎。

为什么长智齿这么容易发炎甚至发烧？炎症从何而来？为什么累了容易发炎？为什么有些智齿会歪？

Q.为什么智齿会歪？

长歪的智齿，也就是我们所说的阻生牙，顾名思义，它是在萌出过程中受阻的牙齿，是什么阻碍了它？

随着现代食物越来越好，人类不再需要太多的力量来咀嚼食物，所以我们的颌骨进化得越来越小。

但不幸的是，当颌骨变小时，智齿的进化速度没有跟上，导致智齿没有生长的空间，它只能歪着长出来，甚至埋在颌骨里完全出不来了。

从上图可以看出，这颗智齿长到一半，由于各种原因，如软组织阻力，导致它长到这个位置就停止萌出。

牙龈的一部分被覆盖在牙齿表面，形成一个盲袋，食物残留物和细菌不能进出，刷牙不能清除，导致内部细菌繁殖。

当怀孕期间抵抗力下降，盲袋中的细菌毒性爆发时，容易发炎、肿胀、疼痛，严重时还会导致间隙感染，表现为面部肿胀甚至张口有限。

Q.怀孕期间智齿发炎怎么办？

如果是炎症的早期阶段，我们可以局部清洗药物，主要是冲出盲袋中的食物残渣和细菌，然后服用一些抗菌和抗炎药物来缓解炎症。

如果孕妇在怀孕前有过智齿发炎的经历，但又没有拔掉智齿，现在能做些什么来预防智齿发炎呢？

我们建议你可以买一个牙齿冲洗器，每天刷牙，冲进智齿，尽量保持盲袋清洁，可有效降低智齿发炎的风险。

另外，休息时要注意增加抵抗力。如果炎症越来越严重，甚至面部肿胀和张口有限，一定要使用抗生素，否则很可能危及生命！

牙髓炎

第三个问题是牙髓炎，俗称牙神经炎。

从浅龋到中龋到深龋，细菌进入牙神经会引起牙神经炎症。

这实际上是一个漫长的过程，牙齿给了你很多修复它的机会，但你不珍惜它，等到疼痛后悔。

俗话说，牙痛不是一种疾病，疼痛真的很致命，说牙神经痛，可以疼痛睡不着。

而且这种疼痛是放射性的，无法明确定位。很多人明明是上牙发炎，会觉得是下牙疼，这是典型的牙神经发炎疼痛。

Q.怀孕期间牙神经发炎怎么办？

医生会在你的牙齿上打个洞，让炎症排出，可以有效缓解疼痛。然而，这个洞的过程实际上是非常痛苦的，所以必要时仍然需要麻醉。

炎症有引流通道后，我们会在这个洞里放一种舒缓的药。但根管治疗，即神经抽搐，仍需等到怀孕结束。

因为根管治疗一般需要两三次，每次都要打麻药，x光片要确定治疗是否到位。因此，为了安全起见，最好在怀孕后选择治疗。

怀孕期间的口腔护理

怀孕期间不仅要注意营养摄入，还要保持口腔卫生。

1.勤奋清洁，刷牙漱口

有些地方认为孕妇不能刷牙，刷牙会导致月病。但事实上，孕妇不仅可以像普通人一样刷牙，还应该更仔细地刷牙。

每天刷牙两次，用牙线或牙齿冲洗器清洁牙齿间隙，进食后漱口，不仅有利于口腔保健，还能减少或减少口腔疾病的发生和发展。

此外，孕吐后要及时清洁口腔卫生，防止呕吐物对牙齿健康的影响。勤漱口有助于缓解晨吐。牙刷可以选择头小头软毛的牙刷，以免刺激呕吐。

2.控制饮食，注意用药

许多准妈妈在早孕反应后会变得非常贪婪，喜欢吃零食，此时要尽量控制自己，少吃高糖零食，多吃富含维生素的零食C、维生素B和钙的食物。

同时，下图是孕期用药安全分级，孕妇可作为参考：

建议孕期口腔检查

1.备孕期

全口检查（含拍片-可选）搭配牙周探针检测，若发现有龋齿或牙周问题需及时治疗，孕期孕激素水平上升，将导致牙龈炎症爆发，因此备孕期需尽早进行口腔治疗。

2.早孕(2-3个月)

孕酮在2个月内开始增加，建议孕妇在怀孕早期检查牙周问题，以防止牙龈和牙周炎。

3.妊娠中期(4-6个月)

口腔检查，并安排牙科清洁治疗。

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